理赔申报材料说明

一、 所有险种必须提供的资料：

1、提供自有银行卡或医保卡、身份证正面、银行卡或医保卡（正面）、开户行信息、银行行号、电话、姓名。

二、申报住院医疗理赔：陕西省安康市城镇职工住院费用支出结算表（医保科）、出院记录（医院病案室）、职工互助保障活动申请书、申请书会员名单（单位工会）。

三、申报意外伤害理赔

1、住院治疗：事故经过说明（时间、地点）、病案首页、入院记录、出院记录、影像报告书、职工互助保障活动申请书、申请书会员名单。

2、门诊治疗：事故经过说明（时间、地点）、诊断证明、影像报告书、职工互助保障活动申请书、申请书会员名单。

3、死亡：事故经过说明（时间、地点）、死亡证明书、户口注销证明、职工互助保障活动申请书、申请书会员名单。

四、申报住院津贴：病案首页、职工互助保障活动申请书、申请书会员名单（单位工会）。

五、申报重大疾病理赔：病案首页、入院记录、出院记录、病检报告书、职工互助保障活动申请书、申请书会员名单。

六、申报女工特病理赔：病案首页、入院记录、出院记录、病检报告书、职工互助保障活动申请书、申请书会员名单。

特别说明

1、身份证复印件要求字迹清晰可见、四周边框清晰，不得以传真件、扫描件、拍照件形式上报，不得在复印件、卡片上涂抹、盖章、随意书写。复印件妥当后分别在两份信息底部空白处留存本人手机号码以备省办联系。

2、申报材料一律加盖公章。

安康市总工会互保办地址：安康市中小企业服务中心三楼（市委斜对面）电话：3288961 3287169